Tipo sanguíneo influencia risco de AVC precoce, revela estudo

Pesquisas recentes apontam uma ligação inesperada entre tipo sanguíneo e risco de AVC (acidente vascular cerebral), indicando que pessoas com um subtipo específico do grupo A podem ter maior probabilidade de sofrer um AVC antes dos 60 anos.

A descoberta foi apresentada em um artigo científico de 2022 e ajuda a ampliar a compreensão de como características biológicas individuais podem influenciar a saúde.

“Esse achado importante e surpreendente se soma ao que já sabemos sobre fatores de risco não modificáveis para AVC - incluindo o tipo sanguíneo de uma pessoa”, afirmou o médico-cientista Mark Gladwin, da Universidade de Maryland, quando o estudo foi divulgado.

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(O conteúdo original menciona um vídeo de resumo, mas ele não foi incluído no material enviado.)

Tipos sanguíneos A, B, AB e O: o que muda entre eles

A maioria das pessoas já ouviu falar nos grupos A, B, AB e O, que se referem a marcadores químicos chamados antígenos, presentes na superfície das hemácias (glóbulos vermelhos).

Mesmo dentro desses grandes grupos, existem diferenças sutis, causadas por mutações nos genes envolvidos na determinação do tipo sanguíneo.

O que o estudo de 2022 avaliou

Para investigar a relação entre genética e AVC precoce, os pesquisadores reuniram dados de 48 estudos genéticos. No total, foram analisados aproximadamente:

• 17.000 pacientes que tiveram AVC
  
• quase 600.000 pessoas no grupo de controlo (sem AVC)
  

Todos os participantes tinham entre 18 e 59 anos.

Tipo sanguíneo A1 e risco de AVC precoce (antes dos 60)

Os resultados indicaram uma associação clara entre o gene ligado ao subgrupo sanguíneo A1 e o AVC de início precoce.

“O número de pessoas com AVC precoce está a aumentar”, disse o autor sénior Steven Kittner, neurologista vascular da Universidade de Maryland.
“Essas pessoas têm maior probabilidade de morrer devido a esse evento com risco de vida e, entre as sobreviventes, algumas podem enfrentar décadas com incapacidade. Ainda assim, há pouca pesquisa sobre as causas dos AVCs precoces.”

Ao fazer uma varredura genómica ampla, a equipa identificou dois locais fortemente associados a maior risco de AVC em idade mais jovem. Um desses locais coincidia com a região onde ficam os genes do tipo sanguíneo.

Em seguida, uma análise mais específica dos genes relacionados ao tipo sanguíneo mostrou que pessoas cujo genoma codificava uma variação do grupo A apresentavam 16% mais chance de ter um AVC antes dos 60 anos, em comparação com pessoas de outros tipos sanguíneos.

Já entre quem tinha o gene do grupo O1, o risco foi 12% menor.

Apesar disso, os autores destacaram que o aumento adicional de risco em pessoas com tipo A é pequeno, e que não há motivo para vigilância extra ou rastreio adicional apenas por causa desse tipo sanguíneo.

“Ainda não sabemos por que o tipo sanguíneo A conferiria um risco maior”, explicou Kittner.
“Mas provavelmente tem relação com fatores de coagulação, como plaquetas, células que revestem os vasos sanguíneos e outras proteínas circulantes - todos envolvidos na formação de coágulos.”

Como interpretar esses números sem alarmismo

Embora a ideia de que o tipo sanguíneo possa alterar o risco de AVC precoce pareça preocupante, é importante contextualizar.

Todos os anos, nos Estados Unidos, pouco menos de 800.000 pessoas sofrem um AVC. A maioria desses casos - cerca de três em cada quatro - ocorre em pessoas com 65 anos ou mais, e os riscos dobram a cada década após os 55 anos.

Também vale notar que os participantes do estudo viviam na América do Norte, Europa, Japão, Paquistão e Austrália. Pessoas de ascendência não europeia representavam apenas 35% da amostra. Estudos futuros, com maior diversidade populacional, podem ajudar a esclarecer o peso real dessas associações.

“Claramente precisamos de mais estudos de acompanhamento para elucidar os mecanismos do aumento do risco de AVC”, afirmou Kittner.

AVC antes e depois dos 60: o mecanismo pode ser diferente

Outra parte importante do trabalho comparou quem teve AVC antes dos 60 com quem teve AVC após os 60.

Para isso, os pesquisadores usaram um conjunto de dados com cerca de:

• 9.300 pessoas com mais de 60 anos que tiveram AVC
  
• aproximadamente 25.000 pessoas com mais de 60 anos sem AVC (grupo de controlo)

Nessa comparação, o aumento de risco associado ao tipo A tornou-se não significativo no grupo com AVC de início tardio. Isso sugere que os AVCs mais cedo na vida podem ocorrer por mecanismos diferentes dos que predominam em idades mais avançadas.

Segundo os autores, em pessoas mais jovens o AVC tende a ser menos relacionado ao acúmulo de placas gordurosas nas artérias (aterosclerose) e mais ligado a fatores associados à formação de coágulos.

O estudo também observou que pessoas com tipo sanguíneo B tinham cerca de 11% mais probabilidade de ter AVC em comparação com os controlos sem AVC, independentemente da idade.

O que estudos anteriores já indicavam sobre o locus ABO

Trabalhos anteriores sugerem que a região do genoma que codifica o tipo sanguíneo - chamada de locus ABO - está associada à calcificação das artérias coronárias, um processo que restringe o fluxo sanguíneo e pode aumentar o risco de enfarte.

Além disso, as sequências genéticas relacionadas aos tipos sanguíneos A e B já foram associadas a um risco ligeiramente maior de coágulos em veias, condição conhecida como trombose venosa.

Um ponto prático: tipo sanguíneo é um fator não modificável, mas prevenção continua a ser decisiva

O tipo sanguíneo entra na categoria de fatores não modificáveis (ou seja, não dá para mudar). Ainda assim, a prevenção do AVC na vida real continua fortemente influenciada por fatores modificáveis, como controlo da pressão arterial, gestão de diabetes, cessação do tabagismo, tratamento de colesterol elevado e acompanhamento médico quando há fibrilação auricular ou outras condições que aumentam o risco de coágulos.

Em outras palavras: mesmo que a genética ajude a explicar parte do risco, ela não substitui - nem torna inútil - o papel de hábitos, diagnóstico e tratamento de condições clínicas.

Por que essa linha de pesquisa é relevante para a prática clínica

Associações genéticas como as do A1, O1 e do locus ABO podem, no futuro, contribuir para modelos mais refinados de estratificação de risco. Porém, os próprios autores enfatizam que o efeito observado é modesto e que o caminho mais provável é usar essas pistas para entender melhor os mecanismos biológicos de coagulação e formação de trombos - e não para criar rastreios generalizados baseados apenas em tipo sanguíneo.

O artigo foi publicado na revista científica Neurology.
Uma versão anterior deste texto foi publicada em setembro de 2022.